Huvudvärken satt aldrig i huvudet
Tänk om det är något allvarligt?
Det är en vanlig oro när någon plötsligt får huvudvärk.
Men ibland sitter förklaringen inte där det gör ont.
Den kan finnas i nacken.
Jag har arbetat som kiropraktor sedan 1985. Genom åren har jag träffat patienter med återkommande huvudvärk där övre delen av nacken visat sig vara en del av problemet.
Det kallas cervikogen huvudvärk.
Har någon undersökt din nacke vid din huvudvärk?
Men jag har redan varit på vårdcentralen
Det hör jag ibland.
Vid en ny eller ovanlig huvudvärk är det viktigt att först bedöma om något allvarligt kan ligga bakom.
Men om huvudvärken fortsätter kommer en annan fråga
Har någon undersökt om nacken kan vara en del av problemet?
All huvudvärk kommer inte från nacken. Men cervikogen huvudvärk finns och kan missas om nacken aldrig undersöks.
Tänk på ischias fast åt andra hållet
Vid ryggbesvär kan smärtan kännas långt från själva ryggen.
På liknande sätt kan strukturer högt upp i nacken ge smärta som känns i bakhuvudet och längre fram i huvudet.
Det är därför jag ofta börjar med
Visa mig var det gör ont.
Vid cervikogen huvudvärk kan smärtan börja högt upp i nacken eller bakhuvudet och sprida sig mot tinningen eller pannan.
Sedan vill jag veta vad som påverkar den.
Blir det värre när du vrider huvudet? Efter en viss arbetsställning? Efter träning? Vaknar du med huvudvärken?
Det kan sitta högre upp än man tror
Jag är särskilt intresserad av området allra högst upp i nacken, mellan nackbenet och de översta nackkotorna C1 och C2.
En person kan röra nacken ganska bra och ändå ha en mer lokal begränsning högt upp.
Ett test jag använder är flexion-rotationstestet. Det hjälper mig att bedöma rörligheten i övre delen av halsryggen.
Men ett test ställer inte diagnosen.
Patientens berättelse smärtans utbredning rörelsen och resten av undersökningen måste passa ihop.
Och motsatsen är lika viktig
Hittar jag inte de fynd jag förväntar mig måste jag vara beredd att tänka om.
Migrän eller nacken? Ibland kan båda spela en roll
Migrän och cervikogen huvudvärk är inte samma sak.
Men en person med migrän kan också ha nacksmärta. Samma person kan dessutom ha mer än en typ av huvudvärk.
Därför räcker det inte att fråga var det gör ont.
Man måste undersöka.
Ibland börjar det över en natt ibland på gymmet
Jag har träffat patienter som lagt sig utan besvär och vaknat med smärta i nacke och bakhuvud.
Jag har också träffat patienter som fått ont efter tung träning till exempel en knäböj där huvudet hållits kraftigt bakåt.
Olika situationer men i båda fallen kan det finnas en koppling till hur nacken belastats.
Men en plötslig eller mycket kraftig huvudvärk ska inte automatiskt förklaras med nacken. Den kan behöva bedömas medicinskt först.
Jag letar lika mycket efter det jag inte ska behandla
Det här är viktigt.
Om jag hittar neurologiska avvikelser eller andra varningssignaler ändras planen.
Då är frågan inte längre
Hur ska jag behandla nacken?
Utan
Behöver den här personen utredas vidare?
Samma försiktighet gäller när behandlingen har börjat.
Om undersökningen talar för att nacken bidrar och patienten förbättras när behandlingen riktas dit är det värdefull information.
Men uteblir förbättringen ska man inte bara fortsätta av gammal vana.
Om patienten inte svarar som jag förväntar mig omprövar jag bedömningen och planen.
Efter mer än 40 år i yrket tycker jag att förmågan att ändra bedömningen när fynden säger något annat är minst lika viktig som själva behandlingen.
En fråga värd att ställa
Om du har återkommande huvudvärk och nacken aldrig har undersökts kan det vara värt att fråga
Kan min nacke vara en del av problemet?
Ibland är svaret ja.
Ibland nej.
Ibland behöver något annat utredas.
Alla tre svaren är värdefulla.
Kostnadsfri screening den 15 oktober
Den 16 oktober är World Spine Day.
Eftersom jag är på LKR:s höstkonferens den dagen uppmärksammar vi dagen redan torsdagen den 15 oktober.
Då bjuder vi in kvinnor i Stockholm till en kostnadsfri screening av rygg och nacke hos oss.
Du berättar kort om dina besvär. Vi tittar på rörlighet och funktion och bedömer om det finns anledning till en mer fullständig undersökning.
Ingen behandling. Ingen snabb diagnos.
Bara en första bedömning och ett ärligt svar på om du behöver gå vidare.
Har du gått länge med nack eller ryggbesvär?
Eller har du återkommande huvudvärk och undrat om nacken kan spela en roll?
Det kan visa sig att du behöver en grundligare undersökning.
Det kan också visa sig att du inte behöver oss.
Båda är bra svar.
Dr Erik Rudberg
Legitimerad kiropraktor sedan 1985
Until the next signal,
Dr Erik Rudberg, DC
Most people wait for pain. The attentive ones notice the signal.
