Hej {{first_name|där}}.

Fråga någon på gatan var höften sitter. De flesta lägger handen på sidan av bäckenet. Ovanför lårbenet.

Det är ett bra ställe att börja. För smärta just där kan komma från flera olika håll. Och det är en anledning till att den ibland behandlas länge utan att bli bättre.

Jag vill förklara varför.

Alla har en hård knöl där. Den är en del av lårbenet. Flera av sätesmusklerna fäster på den. Runt fästena sitter små slemsäckar som gör att senorna kan glida mot varandra.

När slemsäckarna blir irriterade kallas det trokanterit. När senorna blir irriterade kallas det gluteal tendinopati. Ofta går det inte att säga säkert vilket det är. Många gånger är det både och.

Det som hjälper bäst över tid är övningar som belastar senorna lagom mycket. Lite mer för varje vecka. Varannan eller var tredje dag. Under lång tid.

Det finns forskning som stöder det. I en studie i BMJ från 2018 fick träning plus kunskap om besvären bättre resultat efter åtta veckor än både en kortisonspruta och att vänta och se.

En kortisonspruta kan ibland ge snabb lindring. Men slutar man med övningarna är risken stor att besvären kommer tillbaka.

Jag har träffat patienter som har behandlats länge för trokanterit utan att det hjälpt alls. Hos några visade det sig senare att en nervrot i övre delen av ländryggen hade hamnat i kläm. Den heter L1. När den nervroten bedövades försvann smärtan helt.

Jag vill vara tydlig med att det är ovanligt. Men det visar något viktigt. Smärtan sitter där den känns. Orsaken behöver inte göra det.

Vanligare är att smärta från nedre delen av ländryggen eller från bäckenet känns en bit utåt och nedåt. Alltså precis där de flesta säger att höften sitter.

Många som passerat sextio får ont på sidan av höften och tänker direkt på artros. Och på operation.

Men höftleden ger sällan ont just där. Smärta från själva leden känns oftare i skinkan, i ljumsken och ner på framsidan av låret.

I en studie av 51 patienter där smärtan bekräftades komma från höftleden kände 71 procent den i skinkan. 57 procent i låret. 55 procent i ljumsken.

Det gäller åt andra hållet också. Ont i ljumsken som man tror är en muskelsträckning kan vara höftleden. Det tar många inte lika allvarligt.

Har du gjort dina övningar ordentligt i några månader utan att det blivit bättre? Då skulle jag ställa en fråga till den som behandlar dig:

Kan smärtan komma från ländryggen?

Och be att höft rygg och bäcken undersöks tillsammans. Inte bara stället där det gör ont.

Om du vill att jag tittar på det kan du boka tid på kiropraktorerik.com.

Har du en fråga om din höft är du välkommen att svara på det här mejlet.

En sak till inför december. Känner du någon som har gått länge med ont i ryggen nacken eller höften? Presentkort finns att köpa direkt på mottagningen på Sundbyvägen 91 i Spånga.